Použitie botulotoxínu v dermatológii – zázračný liek, alebo jed?
V medicíne platí, že každý liek môže byť jedom, záleží len od dávky.
Presne takto je to aj s botulotoxínom.
Po prvý krát použil botulotoxín v medicíne dr. Scott v roku 1978 v San Franciscu na liečbu strabizmu /škuľavosti/. V roku 1990 manželia Jean a Allastar Carruthersovci z Vancouveru, použili botulotoxín v estetickej medicíne, a po prvýkrát publikovali výsledky liečby dynamických vrások na tvári. Doposiaľ je známych 8 rozličných typov tohto toxínu, označených písmenami veľkej abecedy podľa abecedného poradia. Najlepšie preskúmaný a v súčasnosti najviac používaný je botulotoxín typu A /BTX - A/. Od roku 2001 je vyrábaný aj prípravok obsahujúci botulotoxín typu B /BTX - B/. Jeho uvedenie na trh bolo podmienené zvyšujúcou sa rezistenciou voči BTX - A. Jeho nevýhodou je kratší efekt pôsobenia.
Od roku 2002 s úspechom aplikujeme botulotoxín našim klientom jednak v liečbe mimických vrások, ale aj pri korekcii nadmerného potenia na tvári, na dlaniach alebo na stupajach. Postupne rozširujeme pôvodné indikácie a používame ho aj pri liečbe vrások nad hornou perou, na krku, ale dokážeme ním aj zdvihnúť špičku padnutého nosu bez operácie, či odstrániť tzv. gummy smile, ktorý trápi ženy, ktorým pri úsmeve vidno horné ďasno.
Veľmi dobrý efekt botulotoxínu kombinujeme s použitím implantátov - výplňových materiálov v oblasti pier, nosovo ústnych vrások, alebo vrásky medzi obočím. Najčastejšie používame vstrebateľné implantáty, kyselinu hyaluronovú, ktorých efekt pretrváva cca 9 mesiacov.
Hlavne v oblasti úst nie je cieľom vyprodukovať umelého káčera Donalda, ale vrátiť perám kontúry a odstrániť vrásky okolo nich.
Sprievodným pozitívnym prejavom je hydratácia červene piers.
Vzhľadom na to, že sa jedná o pomerne bolestivý zákrok, aplikujeme injekčne tzvs zubársku anestézu, takže pacientka nepociťuje bolesť pri zákroku.
Vysoko účinná a minimálne bolestivá je tiež kombinácia s intenzívnym pulzným svetlom, doplnená o ošetrenie hlbších vrások Nd: Yag laserom, laicky nazývaná ambulantný facelifting. Výhodou je, že pacient po zákroku nie je práceneschopný.
Botulotoxín je toxín produkovaný Clostridium botulinum, ktorý blokuje presynaptické uvoľnenie acetylcholínu na neuromuskulárnej platničke. V estetickej medicíne používame dávky 1000 x menšie ako sú celkovo toxické 20 x menšie než sú alergizujúce a 20 x menšie ako sa používajú v neurológii. Najobľúbenejšie lokality na vyrovnanie vrások v oblasti tváre a krku sú:
externá časť m. orbicularis: odstránenie vrások v oblasti tzv. stračej nôžky
m. procerus a m. corrugator supercilii: odstránenie vertikálnych „vrások hnevu“ medzi obočím
m. frontalis: odstránenie horizontálnych vrások na čele
a m. platysma: odstránenie horizontálnych vrások na krku
Botulotoxín sa aplikuje jemnou injekčnou ihlou do svalov alebo do podkožia v liečenej oblasti. Počet aplikačných bodov závisí od želaného výsledku. Po aplikácii dochádza v priebehu 1 - 2 dní k prejavom nervovosvalovej blokády - znehybneniu svalov v ošetrenej oblasti. Úplný efekt sa dostaví do 2 týždňov od podania. Doba pôsobenia uvedenej liečby trvá v priemere 3 - 4 mesiace, nakoľko sa jedná len o dočasné vyradenie svalov z ich funkcie. Účinnú látku je však možné opakovane aplikovať, pri opakovanej aplikácii sa liečebný efekt predlžuje. Pri odstraňovaní vrások nad hornou perou sa v štyroch vpichoch aplikuje minimálne množstvo botulotoxínu, ktorý spôsobí relaxáciu svalov a tým aj uvoľnenie vertikálnych vrások nad hornou perou. Následne aplikujeme implantát - kyselinu hyaluronovú, alebo koriotukový autoimpantát. Zákrok sa robí v lokálnej anestézie a preto nie je bolestivý.
Bezpečnosti a účinnosti BTX - A bola potvrdená mnohými klinickými štúdiami na širokej vzorke pacientov. Úspešnosť a popularita terapie sa odvíja od jednoduchého spôsobu použitia injekčnou technikou, bolestivosť pri zákroku je minimálna.
Uvedená liečba sa úspešne využíva v kombinácii s metódou fotoomladenia - fotorejuvenácie. Taktiež použitie kožných výplňových implantátov - kyseliny hyaluronovej, umožňuje docieliť naozaj zaujímavý korektívny efekt.
Ak došlo v procese starnutia k poklesu pokožky, je možné dokonalý efekt dosiahnuť napr. použitím Aptos nití pri ambulantnom niťovom liftingu.
Bližšie informácie k zákroku
