Zmenšenie prsníkov

Najvhodnejší termín na operáciu je prvý týždeň po menštruácii, kedy sú prsia relatívne menej prekrvené a tkanivo je hormonálne minimálne ovplyvnené a nezadržiava vodu. Pacientkam užívajúcim hormonálnu antikoncepciu sa odporúča vysadiť pilulky a zákrok naplánovať najmenej po 1 až 3 mesačnej pauze. Ak pacientka kojila, odporúča sa jej minimálne pol ročná až ročná pauza od posledného kojenia.

Ak ste dosiahli určitý vek, pravdepodobne budete musieť podstúpiť mamografické vyšetrenie pŕs (röntgenové vyšetrenie prsníkov). Niekedy sa vyhotovia ešte ďalšie dva mamografické snímky v priebehu hojenia. Chirurg spolupracuje s vašim gynekológom a tiež vás pošle na komplexné interné predoperačné vyšetrenie. V rámci príprav na operáciu si zabezpečíte odvoz domov z nemocnice a tiež výpomoc na jeden až dva dni, ak to budete potrebovať. Pravdepodobne sa vás tiež budú pýtať na užívanie niektorých liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, ako je Acylpirín, Aspro, Aspirin, Mironal, Alnagon a podobne. Tieto lieky môžu spôsobiť zvýšené krvácanie, a tým vyvolať zvýšené krvácanie v priebehu a po operácii.

Operácia trvá dve až tri hodiny. Zmenšenie prsníka spočíva v odstránení nadmerného množstva prsného tkaniva. Klasický rez je vedený okolo prsného dvorca, potom zvisle do ryhy pod prsiami a ďalej pokračuje v tejto ryhe. Rez pripomína tvar obrátenej kotvy. Uskutoční sa odstránenie nadbytočného tkaniva a vypnutie prsníka. Najdôležitejší krok, ktorý odlišuje jednotlivé techniky, je prenesenie komplexu dvorca a bradavky na správne miesto. Využíva sa záves, na ktorom tento komplex visí.

• Prenos na vertikálnej dvojstopke - Od miesta vyznačeného pre dvorec vedie chirurg rez tak, aby vytvoril pás, v ktorom je umiestnený dvorec. Pás končí v oblasti ryhy pod prsiami a chirurg ho oddelí od hlbokých štruktúr žľazy. Zo strán zredukuje prsné tkanivo a potom prenesie dvorec nariasením hornej časti stopky. Výhodou tejto metódy je zachovanie nervového a cievneho zásobenia dvorca a bradavky z horných a dolných vetiev ciev a nervov. Táto metóda sa nehodí pre výrazné redukcie.

• Prenos na hornej stopke - Od miesta vyznačeného ako budúci komplex dvorca a bradavky, vedie chirurg dva súbežné rezy až po dvorec. Krúživým rezom oddelí dvorec od spodnej časti prsníka. V tomto štádiu je dvorec pripevnený iba na hornej stopke, ktorú chirurg oddelí od žľazového tela. Prsník je ďalej rozrezaný vertikálne na ryhu pod prsníkom a v tejto ryhe chirurg odstráni dostatok žľazy a zošije spodnú časť prsníka. Potom nasleduje nariasenie hornej stopky a jemné zošitie okolia dvorca. Výsledná jazva je v tvare kotvy.

• Prenos na dolnej pyramídovej stopke - Stopka je pripevnená širokou bázou v ryhe pod prsiami a zužuje sa smerom k bradavke. Stopka vytvára pyramídu. Široká báza zaisťuje veľmi dobré prekrvenie a nervové zásobenie. Táto metóda je vhodná pri mladých ženách, pretože neobmedzuje funkciu kojenia. Chirurg odstráni tkanivo a kožný nadbytok nad stopkou.

Len výnimočne sa vykonáva prenos komplexu ako voľného štepu, kde nastáva riziko odmietnutia a prerušenia nervového a cievneho zásobenia. Súčasťou zákroku je aj úprava prsného dvorca, ktorý je väčšinou posunutý a tiež aj zmenšený. Vaše poprsie tak nadobudne mladistvejší vzhľad. Na záver operácie budú vaše prsia prekryté sterilným obväzom.

Veľká časť modelácie poprsia sa dá uskutočniť novou metódou „single scar“. Je to operačný postup, ktorý viac rešpektuje telesnú anatómiu. V podstate sa nenaruší prsná žľaza - operuje sa na jej povrchu a čiastočne pod ňou, takže po operácii je možné bez problémov kojiť. Ďalšou výhodou tejto techniky je veľmi malé riziko zníženia citlivosti dvorca po operácii. Hlavnou prednosťou však ostáva menšie množstvo jaziev, ktoré ostávajú po operácii. V každom prípade však musíme počítať s jazvou okolo dvorca a dolu pod prsníkmi. Výberom tohto operačného postupu si však ušetríme 2 x 15 cm jaziev v ryhe pod prsiami.

Po týždni sa budete môcť vrátiť do zamestnania, ale ak vykonávate fyzicky náročnú prácu, bude lepšie, ak návrat do zamestnania ešte o niekoľko dní odložíte. So športom a podobnými aktivitami je nevyhnutné počkať aspoň mesiac. Nejaký čas po operácii budú vaše prsné bradavky citlivé v zvýšenej miere.

Vyhnite sa fyzickému kontaktu, až kým vám nebude úplne príjemný. Minimálne šesť mesiacov je potrebné jazvy chrániť pred slnečným žiarením. Zo začiatku budú vystúpené a výrazne červené, ale odstupom času začnú blednúť a splošťovať sa. Majte na pamäti, že jazvy nikdy celkom nezmiznú. Na podporu liečby nežiaducich jaziev sa môžu aplikovať prostriedky, ktoré vám odporučí lekár. Výsledná veľkosť jazvy závisí od schopnosti vášho tela hojiť sa. V dolnej časti prsníkov môžu ešte asi dva mesiace pretrvávať kožné záhyby, ktoré postupne vymiznú.