Pacientka po odstránení podbradku MUDr. Ján Bumbera
Odstránenie podbradku je zákrok na odstránenie prebytočnej kože alebo tukového tkaniva z brady a okolia s cieľom dosiahnuť harmonický profil a líniu čeľuste. Nie je dôležité, či sa jedná o mužov alebo ženy, obe pohlavia môžu mať tento problém. Zákrok samozrejme môžu podstúpiť i obéznejší pacienti, aj keď u extrémnej obezity, kedy je tuk uložený aj v okolí podbradku, t. j. na tvári, krku aj hrudníku, je samozrejme menej efektný. Veková kategória pre tieto zákroky nie je pevne stanovená, je potrebné sledovať pevnosť a elasticitu kože. To znamená, že u niekoho to môže byť do 40 rokov, u niekoho aj 60 rokov. Vieme, že vekom sa stráca elasticita a schopnosť retrakcie kože, čo musíme vziať do úvahy a je to veľmi individuálne. Je na posúdení lekára pri úvodnej konzultácii, či je zákrok možné vykonať. Mladšie ročníky sú vždy vo výhode, pretože tu možno predpokladať, že schopnosť retrakcie kože je vysoká.
Pružná pokožka je pri odstránení podbradku dôležitá
Ako sme spomínali, v prípade liposukcie podbradku sú najlepšími kandidátmi na zákrok ľudia v dobrom zdravotnom stave, hlavne mladí, s nadbytočným tukom v tejto oblasti, ale s pevnou a pružnou pokožkou. Na veku záleží, pretože koža mladých ľudí má vyšší obsah kolagénu a elastínu, takže sa po odsatí tuku dobre stiahne.
U osôb s ovisnutou a menej pružnou pokožkou bude potrebné kombinovať liposukciu alebo injekčnú lipolýzu s tradičným chirurgickým liftingom krku alebo tváre alebo s menej invazívnymi metódami na obnovenie pevnosti pokožky (rádiofrekvencia, niťový lifting). V tomto prípade by mal mať kandidát prebytočnú kožu v oblasti brady a krku, málo elastickú kožu a/alebo prebytočné tukové tkanivo v tejto oblasti. Pacienti sú zvyčajne v strednom a vyššom veku, pretože tieto typy problémov v týchto oblastiach sú spôsobené procesom starnutia.
Kontraindikáciami sú vyšší vek – ale to je veľmi individuálne, a veľmi ochabnutá koža. U silných fajčiarov je zas prítomné riziko krvácania. Zákrok nie je vhodný pre ľudí s predispozíciou k tvorbe hypertrofických jaziev, ďalej pri užívaní liekov na riedenie krvi, u pacientov, ktorí prekonali srdcové ochorenia, infekčné ochorenia, napr. Herpes. Taktiež nie je vhodný pre tehotné a dojčiace ženy. Zákrok možno podstúpiť po niekoľkých týždnoch po ukončení dojčenia.
Výber odborníka musíte dobre zvážiť
Výber špecialistu záleží na technike, pre ktorú sa rozhodnete. V prípade liposukcie v oblasti podbradku je absolútne nevyhnutné obrátiť sa na lekára v oblasti plastickej chirurgie. Menej invazívne metódy môžeme využiť u špecialistu na estetickú medicínu.
Pri výbere špecialistu by ste mali zohľadniť nasledujúce faktory:
Odborník zhodnotí, či je pre vás liposukcia podbradku vhodná
Pri prvej konzultácii vami zvolený lekár najskôr zhodnotí váš individuálny stav a anamnézu, aby potvrdil, či liposukciu podbradku môžete podstúpiť. Následne vám vysvetlí všetko ohľadom tohto zákroku - ako prebieha, aká je pooperačná starostlivosť, čo môžete čakať od obdobia zotavovania sa, aké výsledky je možné dosiahnuť aj to, koľko takýto zákrok stojí. Zároveň sa vás bude pýtať na vaše očakávania od zákroku a vy budete mať priestor na všetky vaše otázky. Pri konzultácii je dôležité najmä to, aby ste si vy a váš lekár zosúladili predstavy o výsledku a aby ste teda mali jasnú predstavu o tom, čo čakať počas aj po operácii. Nižšie uvádzame príklady otázok, ktoré je dobré sa lekára spýtať:
Bradu bude nutné pred operáciou oholiť
Zákrok by mali podstúpiť len ľudia v dobrom zdravotnom stave bez akýchkoľvek akútnych ochorení, počas prípravy na operáciu teda dbajte na svoje zdravie. Ak sa u vás akékoľvek ochorenie v období pred operáciou prejaví, informujte o tom svojho lekára a dohodnite sa s ním na ďalšom postupe.
Všetky potrebné informácie o príprave na zákrok vám vysvetlí váš lekár, no tieto pokyny môžu obsahovať informácie ako vysadenie určitých liekov (napr. acylpirín, aspirín alebo niektoré vitamíny) alebo obmedzenie fajčenia 2 týždne pred operáciou. Ak máte v danej oblasti ochlpenie, bude potrebné ho oholiť.
Na zákrok je lepšie prísť v oblečení, ktoré si nemusíte obliekať cez hlavu. Dôležité je si tiež zaistiť doprovod, ktorý vás z kliniky po zákroku odvezie, keďže po zákroku šoférovať neodporúčame.
Priebeh operácie
Operácia je zvyčajne jednorazový ambulantný zákrok. Pred samotným zákrokom je potrebné navštíviť svojho ošetrujúceho lekára, ktorý urobí potrebné predoperačné vyšetrenia. Tieto predoperačné vyšetrenia zahrnujú vyšetrenie krvného obrazu, ktorý poukazuje na to, či pacient netrpí tzv. anémiou, čo je nízky počet červených krviniek, ktoré sú dôležité pre správne hojenie po operácii, alebo zápalovým ochorením v tele, ak sú v zvýšenom počte biele krvinky, testov krvnej zrážanlivosti, čo je veľmi dôležité, ak nechceme mať po operácii ťažkosti s krvácaním a zápalových testov. Ak pacient trpí nejakým chronickým ochorením, napr. diabetes mellitus (čiže cukrovka), tak je to vyšetrenie hladiny cukru v krvi prípadne v moči, a pod. Ak je pacient zdravý, alebo neprekonal nejaké ťažšie ochorenie v priebehu troch mesiacov, tak môžu byť predoperačné vyšetrenia staré tri mesiace.
Samotný zákrok je ambulantný, vykonáva sa v lokálnom znecitlivení. Vždy sa musíme opýtať na alergiu na lokálne anestetiká. Operáciu vykonávame prístrojom Water Jet, kde princípom je rozbitie tuku pomocou vháňania roztoku s anestetikom do ošetrovanej oblasti a následne jeho odsatie pomocou tenkej kanyly takmer nekrvavým spôsobom. Z malých niekoľko milimetrových otvorov sa instiluje asi 100 až 150 ml anestetického roztoku. Zvyčajne sa odsaje do 200 ml tuku, keďže oblasť pod bradou nie je veľká. Vstupy po kanyle je potrebné zašiť atraumatickým vláknom na kožu, aby sme predišli nápadnejšej jazve. Po operácii pacient zostáva nejaký čas na lôžku, používame lokálne chladenie gélovými vankúšikmi, ktoré pôsobia dobre aj proti bolesti a opuchu a taktiež proti krvácaniu. Môžeme použiť lieky proti bolesti a lieky na spevnenie ciev a proti opuchu. Po operácii je dôležité nosenie bandáže, ktorá sa postará o prilepenie kože o spodinu a jej retrakciu.
Výkon samotný trvá v závislosti od lokálneho nálezu do jednej hodiny a zvyčajne ide o výkon jednorazový. Po cca 1 - 2 hodinách, ak sa pacient cíti dobre, nemá žiadne subjektívne ani objektívne ťažkosti/napr. krvácanie alebo výrazný opuch, môže ísť domov.
Fotografie pred a po odstránení podbradku na Eveclinic Bratislava
Po operácii je ideálne nosiť bandáž minimálne 14 dní počas celých 24 hod., potom asi 4 týždne len na noc. Pod touto bandážou sa rozumie elastický špeciálny návlek, ktorý je vyrábaný v niekoľkých veľkostiach. Samozrejme, ak je pacient nútený ísť do práce po niekoľkých dňoch, je možné na hodiny v práci bandáž zložiť. Doma zase nasadiť naspäť.
Obmedzenie telesnej aktivity je vhodné na niekoľko týždňov. Je možné zvoliť napr. stacionárny bicykel alebo ľahké cviky, ak je niekto na cvičenie veľmi zvyknutý. Taktiež je nevhodné navštevovať saunu.
Po operácii ordinujeme lieky proti bolesti, opuchu a chladenie operovanej oblasti. Taktiež odporúčame kašovitú stravu, aby ošetrovaná oblasť bola čo najviac v kľude. Bežnú hygienu možno vykonávať niekoľko dní po operácii. Opuch však môže pretrvávať aj niekoľko mesiacov, aj v závislosti od telesnej námahy. Pracovná neschopnosť trvá väčšinou pár dní, závisí ale taktiež od druhu práce, ktorú pacient vykonáva. Podliatiny by mali zmiznúť do 14 dní od zákroku.
Možné komplikácie
Pri samotnom výkone alebo po ňom môže dôjsť k zvýšenému krvácaniu, výkon môže byť u citlivejších ľudí bolestivý. Je potrebné sa vyvarovať užívaniu liekov, ktoré obsahujú salicyláty, ako napr. Acylpyrin, Ibuprofen a jemu podobné lieky, pitiu alkoholu a väčšieho množstva čiernej kávy. Liečenie môžeme urýchliť chladením ošetrovanej oblasti, užívaním liekov proti opuchu (Aescin, Ascorutin a pod.) a Wobenzymu, ktorý urýchľuje vstrebávanie modrín a obmedzením telesnej aktivity. Po operácii pri použití správnej veľkosti kanyly by nemali vzniknúť nerovnosti, ak by predsa, je možné zákrok opakovať alebo použiť niektorú inú metodiku, napr. injekčnú lipolýzu.
Odstránenie podbradku pred a po na Scarlett Clinic
Za konečný možno výsledok považovať cca po pol roku alebo aj neskôr. Liposukcia dvojitej brady môže vytvoriť výrazný omladzujúci efekt. Odstránený tuk sa znovu neobjaví, pretože adipocyty majú neuveriteľne nízku schopnosť regenerácie. Tento tuk možno nakoniec opätovne aplikovať do inej oblasti tela prostredníctvom transplantácie tuku. Liposukcia odstraňuje prebytočný tuk a má dodatočný efekt vypnutia pokožky, čím sa vytvorí pevnejšia, výraznejšia oblasť brady a krku. Tvár tak zmení svoj vzhľad a podbradok zmizne, čo dodá celkovému dojmu omladzujúci výsledok.
Ishii, L. (n. d.). Double Chin Surgery: What You Need to Know. Johns Hopkins Medicine. Dostupné na: https://www.hopkinsmedicine.or... [Dátum: 08. 12. 2021]
Nall, R. (29. august 2019). Considering Double Chin Surgery? Know Your Options. Healthline. Dostupné na: https://www.healthline.com/hea... [Dátum: 7. 12. 2022]
The Naderi Center. (2018). Pre-operative instructions for submental liposuction [online]. Dostupné na: https://www.virginiafacialplas... [Dátum: 7. 12. 2022]