Vymeniť silikónové implantáty, alebo nie? Kedy je to vhodné?

Aké sú dôvody pre výmenu prsných implantátov a kedy je možné ich vymeniť?

Výmena implantátov je nevyhnutná pri poškodení implantátu – ruptúre, alebo vzniku kapsulárnej kontraktúry, ktorá deformuje prsník. Aj keď nejde o komplikácie ohrozujúce zdravie klientky. Pri ruptúre kohézny silikón nevyteká do prsníka. Po 3 mesiacoch je implantát už obalený  obalom - kapsulou. V prípade kapsulárnej kontraktúry ide skôr o estetický defekt, môže spôsobovať diskomfort. V prípade týchto komplikácií už väčšina výrobcov poskytuje implantáty na výmenu zadarmo. Klient si hradí iba zákrok.

Ostatné dôvody výmeny sú zo strany klienta, prsníky stratia svoj tvar a pružnosť, alebo prianie klientky mať väčšie prsníky. Implantáty je lepšie vymieňať najskôr po roku, ak nie je iná vážnejšia príčina, ako je ruptúra implantátu, alebo infekcia.

Ako zákrok prebieha a na čo sa majú pacientky pripraviť?

Zákrok prebieha obdobne ako prvotná augmentácia, taktiež správny výber implantátu je dôležitý. Implantát nemusí byť o niečo väčší ako menený, všetko záleží od elasticity tkaniva. Definitívna velkosť zaleží od želania klientky a v prvom rade od charakteru tkaniva a rozmerov na hrudníku. Okolo implantátov sa vytvorí po určitom čase fibrózny obal, záleží od hrúbky, vrastenia obalu do okolia a prípadných rizík kompletného vybratia obalu, či sa vyberie, alebo sa časť ponechá. Tenký, nie patologický obal nám môže výrazne pomocť pri stabilizácii meneného implantátu a pomocť predísť rôznym malpozičným komplikáciám. 

Je rekonvalescencia po výmene implantátu kratšia, dlhšia, alebo rovnaká ako pri augmentácii?

Vo všeobecnosti rekonvalescencia je kratšia, dutina je vyformovaná a ťah, alebo tlak po výmene pôsobí menej intenzívne. Bolesti po zákroku sú menšie a klientka si skôr zvykne na nový implantát. V súčasnosti často meníme umiestnenie implantátov z podžlazového na podsvalové - v minulosti sa nedávali implantáty pod sval. V určitých prípadoch je lepšie zmeniť umiestnenie implantátu. Pokiaľ meníme subglandulárne (podžľazové) umiestnenie na submuskulárne (podsvalové),  rekonvalescencia môže byť bolestivejšia, skôr tlak na hrudníku intenzívnejší. Pômožu ľahšie, bežne dostupné analgetiká.

Ako je to s jazvami? Budú jazvy viac vidieť, keď sa rez vedie na rovnakom mieste, ako predtým, alebo sa rez vedie inde?

Rez pri výmene implantátov je skoro vždy vedený v pôvodnej jazve. Ak nie je nutné vykonať ďalšiu úpravu prsníkov, jaziev nebude viac. Pôvodná jazva sa odstráni. Jazvy môžu byť o niečo dlhšie.

Sú prsné implantáty doživotné? Na internete kolujú informácie, že každá žena so silikónovými implantátmi musí podstúpiť výmenu implantátov za 10 - 15 rokov, je to pravda? Alebo je možné, že niektorým ženám implantáty zostanú navždy?

Životnosť silikonových implantátov je dlhodobá, doživotná. Implantáty nie je potrebné vymieňať. Kvalitné implantáty od renomovaných výrobcov by nemali stratit svoj objem, k presakovaniu silikónu cez obal by nemalo dochádzať. Čo sa nedá povedať o implantátoch plnených fyziologickým roztokom, u nás sa takmer nepoužívajú. Doporučujem zrealizovať po 10 rokoch USG vyšetrenie, a ak sa nič patologické nenájde, nie je potrebné implantáty meniť. 

Mal ste už pacientku, ktorá chcela vybrať silikónové implantáty, ale nechcela už vložiť nové? Ako sa postupuje pri tomto želaní, aby natiahnutá koža v prsiach nezostala visieť?

Implantát pôsobí ako expandér na okolité tkanivo. Ak by sme vybrali implantát a zašili ranu, prsník by stratil svoj objem a ovisol by. Je potrebné zrealizovať úpravu prsníka, pexiu a to vždy na úkor vzniku ďalších jaziev – okolo dvorca, vertikálnu jazvu, a ak by bol kožný previs výrazný, vtedy sme na dosiahnutie želaného tvaru prsníka nutení spraviť aj horizontálnu jazvu v podprsníkovej ryhe. Čím väčší implantát vyberáme, tým viac jaziev budeme potrebovať na skorigovanie kožného previsu. V súčasnosti sa dá určitá časť strateného objemu doplniť aj vlastným tukom súčasne. Po čase ostanú tenké, bledé jazvičky, sú takmer neviditeľné. Aby sme toto dosiahli, šitie musí byť dôkladné a následnú nami doporučenú starostlivosť o jazvy by mala klientka dodržať. Nemáme klientky, ktoré by sa sťažovali, že majú zjazvovatené prsia, teší ich najmä tvar, ktorý by sme bez tej potrebnej modelácie nedosiahli.

Je lepšie  vymeniť implantáty za značku pôvodných implantátov?

Nie je potrebné meniť implantáty za implantáty rovnakej značky, iba v prípade reklamácie, kedy výrobca poskytuje pár zdarma. Často sa stáva, že sú vhodnejšie úplne iné, či tvarom, ale aj povrchom. Máme úplne inú situáciu, aká bola pôvodne.