Premýšľate nad zväčšením prsníkov?

Nie všetko vyžaduje operáciu

Treba však povedať, že nie všetko, čo sa dá klasifikovať ako odchýlka od pomyselnej normy, je potrebné operovať či vôbec sa tím zaoberať. Mnohé z požiadaviek sú nerealizovateľné alebo nimi chirurg a s ním súčasne i pacientka vstupujú do neprimeraného rizika, ktoré môže ovplyvniť celkový výsledok. Často sú síce určité predstavy pacientok (občas aj ich partnerov) z istého pohľadu sčasti realizovateľné, na druhej strane pri zvážení iných anatomických daností ostáva estetické hľadisko prinajmenšom sporné. Príklad možno trochu pritiahnutý za vlasy: osôbka s výškou stošesťdesiat centimetrov a hmotnosťou päťdesiat kíl, síce s pomerne širokou hruďou, poprsím však po otcovi, požaduje prsníky s číslom päť-šesť. Jej žiadosť (a stáva sa to nezriedka) je podporená fotografiami modeliek, ktoré však zjavne ani len zďaleka nekopírujú základné charakteristiky našej potenciálnej pacientky.

Jasná predstava chirurga i pacienta

MUDr. Dušan Guba

Ako z uvedeného vyplýva, aj oblasti prsníkovej chirurgie platí, že toho, čo súvisí s už spomínanými anatomickými odchýlkami, nie je málo. V podstate sa všetko odvíja z našej hlavy, našich myšlienok a predovšetkým od dedičných daností - a nielen tých makroskopicky merateľných. Je toho naozaj veľa, na čom si musí dať operujúci chirurg záležať. Na druhej strane určitá, zvedavosť, ktorá sa schováva za niekoľkými dobre mienenými otázkami, nie je o tom, že sa lekár s pacientom nemajú o čom porozprávať. Aj lekár potrebuje nielen vidieť, ale aj vedieť, koho má pred sebou, „dodáva primár ÚLK MUDr. Dušan Guba." Väčšina našich pacientov je celkom dobre informovaná. Poznajú nielen naše mená mnohé osobné údaje, ale i to, kedy a koho sme operovali, často vedia informácie internetového charakteru, až ma niekedy ich prehľad udivuje. Sme však výberová chirurgia. Viac ako polovica z tých, ktorí našu ambulanciu navštívia, má také či onaké referencie. Aj my chirurgovia v tejto síce krásnej, avšak veľmi zodpovednej oblasti chirurgie potrebujeme vedieť koho budeme operovať, komu to vlastne máme k dobrému sebavedomiu pomôcť, hovorí Dr. Guba.

Čo je dôležité v plastickej chirurgii prsníkov?

Niekto môže povedať, že ruky chirurga. Iní by mohli pridať, že lekár má mať vynikajúce teoretické vedomosti. Ďalší dodajú, že bez estetického cítenia, predstavivosti nie je v oblasti plastickej chirurgie možné dosiahnuť prenikavejší  úspech. Áno, súhlasiť sa dá so všetkými uvedenými tvrdeniami. Čo však ja považujem za určujúce, je vcítenie sa do myslenia pacienta, ktorý sedí so svojím problémom pred nami. Sme to my, plastickí chirurgovia, ktorí musíme pacienta predovšetkým vypočuť, snažiť sa ho pochopiť, predostrieť možné riešenia, pokúsiť sa prijateľným jazykom sprostredkovať našu víziu. Až po tomto všetkom nasleduje samotné chirurgické riešenie, ktorému však predchádza nákres, čo je pri chirurgii prsníkov obzvlášť dôležité, uvádza ďalej Dr. Guba.

Typy plasticko-estetických operácií prsníkov

Plasticko-estetické operácie prsníkov sú nielen v povedomí laickej verejnosti často považované za jeden zo symbolov plastickej chirurgie súčasnosti. Delíme ich na augmentačné, modelačné a redukčné. Augmentačné, teda zväčšovacie operácie, takmer synonymum plastickej chirurgie, sú určite najčastejším operačným výkonom v chirurgii prsníkov. Augmentačný efekt, pri niektorých typoch prsníkov i modelačný, dosahujeme vložením prsných implantátov vhodnej veľkosti a tvaru buď pod prsnú žľazu, alebo pod prsný sval. Napriek tomu, že je to výkon veľmi častý, nie je možné k nemu pristupovať v nijakom prípade rutinne. Každý prsník je predsa iný, každý prsník je na inom hrudníku, každý hrudník zasa na inom tele, na tele rôznej výšky, váhy, proporcionality. Navyše ide i pomerne náročné operácie, a preto je zodpovedný a individuálny prístup pri každej jednej pacientke mimoriadne dôležitý. Modelačné operácie prsníkov sú aktuálne predovšetkým u žien po pôrode, respektíve u žien s váhovou nerovnováhou, ktorých prsník stratili objem a predovšetkým tvar. Napriek tomu, že modelačných operácií prsníkov nie sú plné strany časopisov a ani celebrity sa nimi nechvália, určite sú to mimoriadne tvorivé a krásne operačné výkony, pri ktorých sa môže výrazne prejaviť schopnosť a kreativita chirurga. Navyše sú to operačné výkony pomerne časté, početne takmer porovnateľné s augmentačnými operáciami prsníkov. Pri redukčných operáciách sa zmenšuje nadmerná hmotnosť prsníkov. Veľkosť a charakter poklesu prsníka určujú spôsob operačného výkonu. Možno povedať, že takmer neexistuje žena s hypertrofickými prsníkmi či gigantomastiou, ktorá by nemala výrazne bolesti chrbta, ktoré sú v priamej spojitosti s väčším poprsím. Mnohé ženy znášajúc roky trvajúce bolesti sa dokonca ani nezaujímajú, ako bude vedený skalpel, a teda aký bude výsledný tvar pooperačných jaziev. Je to hlavne vtedy, keď pacientka už nie je ochotná alebo nevládze ďalej trpieť. Prvé preväzy po operácii sú potom spojené so širokým úsmevom, ľahkým vstávaním, uvoľnením v oblasti chrbta, v neposlednom rade s výčitkami typu prečo som operáciu nepodstúpila skôr. I tento výkon je náročný na zhodnotenie, vedomosti, skúsenosti a vyžaduje vysokú mieru predstavivosti chirurga. Na operačné výkony tohto typu akoby existovalo informačné embargo, všeobecná informovanosť verejnosti je o týchto operačných možnostiach nepostačujúca. Pri redukčných a modelačných operáciách má chirurg väčšinou subjektívny pocit, že spokojnosť a vďačnosť pacientok je určite vyššia, dlhšia a trvácnejšia ako pri augmentačných operáciách. Je to asi hlavne tým, že tieto ženy môžu konečne vypnúť hruď, a to bez bolesti chrbta. Operácie prsníkov sú zaujímavou kapitolou plastickej chirurgie. S každou ženou, ktorá sa zverí do rúk plastického chirurga a venuje mu svoju dôveru, prichádza nový pacient, ďalší príbeh a jedinečný operačný výkon, aký nebol a aký sa ani opakovať nebude. Dôvera je vzácna vlastnosť. Každá operácia prsníka je pre chirurga príležitosťou potvrdiť v praxi svoju vysokú erudovanosť, súčasne i estetické cítenie a svoje ďalšie vzácne danosti.